Преминете към основното съдържание

Следоперативната стъпка

Следоперативната стъпка документира как пациентът напуска операционната и събуждането: виталните показатели при възстановяване, скор за възстановяване, болка и гадене, какво всъщност е извършено и накъде отива пациентът.

Следоперативната форма

Има четири раздела: Витални показатели, Скор при възстановяване, Болка и ПОГП и Насочване. Червена точка в страничния панел отбелязва раздел, в който още липсва нещо задължително.

Витални показатели​

Систолно и диастолно артериално налягане, сърдечна честота, SpO₂ и температура — с − и +, плъзгач или въведени с клавиатурата. Ако стойност не може да се измери, натиснете Неизмерено до нея, вместо да оставяте полето празно.

Скор при възстановяване​

Оценява се при напускане на операционната. Всеки показател е ред от бутони от 0 до 2.

  • Възрастни: Модифицирана скала на Алдрет — двигателна активност, дишане, кръвообращение (артериалното налягане спрямо предоперативното), съзнание, SpO₂. Общо 9 или повече — готов за изписване от стаята за събуждане; под това — удължено наблюдение.
  • Деца: Скала на Стюард — съзнание, дихателни пътища, движение. Общо 4 или повече — готов.

За SpO₂ и кръвообращението LOSPOR предлага оценка, изчислена от въведените витални показатели (например „Предложение 2: систолно 118 спрямо 130 mmHg преди операцията“). Приеми я въвежда; нищо не се попълва вместо вас.

Болка и гадене​

  • Болка: предлаганите скали зависят от възрастта. Възрастен или дете на 8 и повече години — НРС (0–10). По-малко дете — FLACC и FPS-R (лицата), новородено — NIPS. Попълнете която и да е от тях или никоя.
  • ПОГП (постоперативно гадене и повръщане): Да или Не. Без отговор се чете „без отговор“, а не „не“.
  • При дете има и Делир при събуждане (PAED). Вижте Деца.

Насочване​

Извеждане от операционна зала

  • Извършена процедура: попълнена е с планираната. Променете я, ако операцията е била различна, и изберете точната операция, ако можете. Ако в предоперативната форма интервенцията е била отбелязана като още неизвестна, тук записвате какво е извършено — без това случаят не може да се приключи.
  • Насочване към: Отделение, Зала за събуждане или ОАИЛ. Задължително.
  • Указания / предаване: всичко, което следващият екип трябва да знае. Никога имена или ЕГН.

Запазване​

Запази случая и генерирай протокол запазва стъпката и отваря обобщението, където преглеждате целия случай, преди да бъде приключен.

На телефона​

Следоперативната стъпка на телефона

Същите раздели, един след друг. Виталните показатели се въвеждат със същите бутони − / +; докоснете числото, за да го въведете.