Предоперативната оценка

Започнете случай с Нов случай (в горната лента или + Нов случай на телефона). Отваря се предоперативната форма.

При изглед Странична лента (вижте Вашите настройки) панелът вдясно показва основните данни за пациента, скоровете, разделите, които остава да попълните (червена точка), и докъде е случаят. Щракнете върху раздел, за да отидете при него.

Само в болнична инсталация

В началото на случая може да има Болничен номер на пациента. Той се пази криптирано в болничния сървър, показва се маскиран и не се изпраща към LOSPOR Central. Ако е сгрешен, натиснете Коригирай номера, въведете новия номер два пъти, напишете причина, прегледайте я и потвърдете. Корекцията се записва в одитния журнал.

Ако болницата е включила връзка с болничната система, след като запазите черновата се появява Изтегли данните на пациента. Нищо не се записва автоматично. В От болничната система прегледайте всяко предложение и изберете Добави избраните или Не предлагай повече. Стойностите носят произход Съобщено от болничната система, не от пациента. При отложен отговор ще видите Заявено от болничната система; натиснете Провери отново или въведете стойностите ръчно. При двусмислен номер LOSPOR няма да изтегли нищо.

В публичното demo тези функции ги няма: не въвеждайте идентичност на пациент.

Разделите

В Hospital администраторът решава кои незадължителни раздели има формата, отделно за възрастни и за деца. В публичното demo се използва платформената форма и няма Status за тази промяна. И в двата случая може да виждате по-малко от изброените тук.

Раздел	Какво съдържа
Демографски данни	Възрастен или дете, възраст, пол, ръст, тегло (ИТМ, идеалното и коригираното тегло се изчисляват), кръвна група
Данни за случая	Диагноза (МКБ-10) и планирана интервенция, бележки за екипа
Медицинска история	Придружаващи заболявания, алергии, алергия към латекс, фамилни проблеми с анестезия
Текущи медикаменти	Какво приема пациентът, от каталога на лекарствата
Клинична анамнеза и история	Въпросите на болницата (Да/Не, с допълнителни въпроси), тютюнопушене, алкохол и др.
Физикален преглед — жизнени показатели	Артериално налягане, сърдечна честота, SpO₂, температура, дихателна честота
Оценка на дихателните пътища	Mallampati, отваряне на устата, тироментално разстояние, подвижност на шията, тест с прехапване на горната устна, предишен труден дихателен път
Лаборатория	Резултати — въведени или сканирани от отчет
Рискови скали	ASA (задължително) и скоровете, които LOSPOR изчислява
Планирана анестезия	Техниките, дихателните пътища и линиите, които планирате
Премедикация	Какво да се даде вечерта преди и сутринта в деня на операцията
Гладуване	При дете: часове преди операцията за всеки вид прием
Назначения в предоперативното отделение	Какво трябва да направи отделението преди операцията
Указания за медикаментите	Кои от лекарствата на пациента да се спрат, продължат или променят
Бележки	Всичко друго за екипа (никога имена или ЕГН)

Диагноза и интервенция

И двете се търсят, докато пишете, на български или английски, по име или код.

• Диагноза: МКБ-10. Познатите синоними работят („инфаркт“ намира остър миокарден инфаркт).
• Планирана интервенция: изберете групата, например „Холецистектомия“. Под нея можете да изберете точната операция (Изберете точна операция — лапароскопска или отворена, пълна или частична), която дава на записа изследователския му код. Само групата също е валиден отговор.

Когато интервенцията още не е известна

Отметнете Обемът ще се определи по време на операцията до интервенцията, когато обемът на операцията ще се реши в залата — например при експлоративна лапаротомия. Търсенето се изключва и отметката замества планираната интервенция. След това записвате какво е извършено в следоперативната форма, в Извършена процедура, преди случаят да може да се приключи.

Въпроси, които болницата добавя

Болничната инсталация може да пита повече от стандартната форма: администраторът ѝ избира въпроси от каталог, който идва с LOSPOR.

• Повечето са Да / Не; някои предлагат и Неизвестно или Неприложимо, а няколко — собствени избори.
• Допълнителен въпрос се появява само след Да на въпроса над него.
• Въпрос, отбелязан със *, е задължителен, преди да продължите към интраоперативната стъпка. Черновата винаги се запазва.
• Въпросите за бременност и кърмене не се задават при пациент от мъжки пол; някои се задават само от определена възраст.
• От документацията: Да? под въпрос е предложение от болничната информационна система. Приемете го или го отхвърлете.

Рискови скали

• ASA е задължителен. LOSPOR предлага клас според кодираните диагнози, придружаващите заболявания и ИТМ и посочва причините; вие избирате.
• RCRI, Apfel (гадене и повръщане) и STOP-BANG се изчисляват, докато отговаряте на въпросите им. Всеки показва на колко от въпросите си е получил отговор: незададен въпрос не се брои за „не“.
• Gupta (сърдечен риск) се появява, когато болницата включи въпросите му.

При деца скоровете за възрастни се заменят с POVOC и, където е нужно, COLDS. Вижте Деца. Какво означава всеки скор — в Скорове.

Назначения за отделението

• Назначения в предоперативното отделение: избират се от списъка на болницата (например консултация със специалист, лабораторно изследване, кръвни продукти).
• Указания за медикаментите: за всяко от текущите лекарства на пациента — да се спре, продължи или промени и колко часа преди операцията. Първо добавете текущите медикаменти: указанието се отнася до едно от тях.
• Премедикация: за вечерта преди и сутринта в деня на операцията. Това, което назначите тук, попълва премедикацията в интраоперативния запис, където може да се потвърди или промени.

И трите се отпечатват в предоперативното обобщение.

Лабораторни резултати

Въведете резултат или сканирайте отпечатан отчет (Сканирай лабораторен отчет): снимката се разчита и стойностите се предлагат за проверка, преди да се добави каквото и да е. Стойностите извън референтните граници се отбелязват.

Сканирането изисква Разрешете помощ от ИИ за този случай в края на формата. По подразбиране е изключено и обхваща сканирането на изследвания, на монитора и, при възрастни, съветника с ИИ. Изображението отива при доставчика на ИИ на болницата (Mistral, в ЕС): дръжте имена и ЕГН извън кадъра.

Продължаване

Продължи към интраоперативен проверява задължителните полета и изброява липсващите в реда на формата. Ако болницата използва предоперативното обобщение, първо се отваря то: вижте Предоперативно обобщение и съгласие.

На телефона същата форма се показва раздел по раздел: плъзнете настрани или докоснете имената на разделите горе.