Случаят от началото до края
Всяка анестезия в LOSPOR е един случай, документиран в три стъпки, след това приключен и отпечатан.
Предоперативна ──► (Обобщение) ──► Интраоперативна ──► Следоперативна ──► Обобщение ──► Завършен
прегледът ако болницата графикът възстановяване преглед отпечатан
го използва
Тази схема е общата. В конкретната инсталация обобщението, предложенията от БИС, полето за болничен номер, ИИ и някои раздели на формата може да са изключени. Когато възможността е изключена, LOSPOR прескача съответната стъпка; това не е непълен случай. Вижте Как се променя работата според инсталацията? преди да сравнявате своя екран с ръководството.
| Стъпка | Къде | Какво документирате |
|---|---|---|
| 1. Предоперативна | Прегледът, обикновено предния ден | Пациентът, диагнозата и планираната интервенция, анамнеза, преглед, дихателни пътища, изследвания, рискови скорове, планът и назначенията за отделението |
| 2. Предоперативно обобщение | Преди операционната, ако е включено в тази инсталация | Обобщение на една страница и писменото съгласие, отпечатани за подпис |
| 3. Интраоперативна | В операционната | Начало и край, техника и дихателни пътища, графикът: витали, медикаменти, инфузии, газове, течности, събития |
| 4. Следоперативна | Възстановяване | Витали при възстановяване, скор за възстановяване, болка, гадене, извършената процедура, къде отива пациентът |
| 5. Обобщение и приключване | След възстановяването | Преглед на целия запис, след това приключване. Тогава записът е окончателен |
| 6. Печат | По всяко време след това | Двустраничният запис A4 за историята на заболяването |
Какво означава статусът на случая
Таблото показва статуса на всеки случай.
| Статус | Означава |
|---|---|
| Чернова | Създаден, почти нищо не е въведено |
| На консултация | Предоперативната оценка е започнала |
| Изчаква разпределение | Предоперативната оценка е завършена; случаят чака операционна |
| В операционна | Анестезията е започнала |
| Изчаква постоперативен преглед | Анестезията е приключила; възстановяването още не е документирано |
| Изчаква преглед | Възстановяването е документирано; тече 30-минутният период за преглед |
| Случаят е завършен | Приключен и окончателен |
| Отменена процедура | Операцията е отменена преди началото на анестезията. Вижте Отменени процедури |
Запазване
Няма бутон „Запази“. Всяка промяна се запазва веднага: докосванията — на момента, писането — малко след като спрете. Бутоните за продължаване само ви отвеждат към следващата стъпка.
Задължителните полета са отбелязани със *. Можете да напуснете стъпка с непопълнени полета; LOSPOR изброява какво още е нужно, за да се приключи случаят, с връзка към всяко поле.
Преминаване между стъпките
Лентата Предоп. · Интраоп. · Следоп. · Обобщ. (в страничния панел или над формата) ви отвежда към всяка стъпка по всяко време, докато случаят не е завършен.